От *фамилия имя отчество* директору (или тому, кто принимает) *название организации* *фамилия имя отчество*
Заявление (по центру)
Я, *ФИО*, паспорт *номер* *серия* *кем и когда выдан*, прошу зачислить меня в *куда надо зачислить* с *число начала занятий*
дата подпись/расшифровка