Недостаток пищи способствовали быстрому распространению эпидемии
Высокая плотность населения самих городов было ужасающим: узкие улицы были захламлены мусором, который выбрасывали на мостовую из домов.
Кроме этого сами горожане не соблюдали элементарные правила личной гигиены.
Свою роль несомненно сыграло и огромное количество крыс с кораблей, прибывших с Востока