Занимал посты Первого секретаря ЦК Албанской партии труда (1941—1985), Председателя Совета министров (1946—1954), министра иностранных дел (1946—1953) и министра обороны Албании (1944—1953), также являясь верховным главнокомандующим вооружёнными силами (1944—1985)[5].
Придя к власти, он сосредоточился на восстановлении страны, которая осталась в руинах после Второй Мировой Войны. За более чем сорок лет его правления были достигнуты успехи в развитии албанской экономики, образования и здравоохранения. Было осуществлено строительство первой железнодорожной линии Албании, в стране была создана система высшего образования (Университет Тираны), профессиональный театр, телевидение; уровень грамотности взрослых повысился с 5% до 98%, было достигнуто самообеспечение страны в области сельского хозяйства. Вместе с тем Ходжу критикуют за серию политических репрессий, которые включали создание и использование лагерей принудительного труда, внесудебные убийства и казни, направленные против антикоммунистов, большая часть которых была осуществлена тайной полицией Сигурими. Уничтожались «предполагаемые нелояльные элементы» среди членов правящей партии, был введен полный запрет на любую религиозную деятельность, происходило массовое разрушение церквей.