Теплорегуляция осуществляется посредством усиления и уменьшения процессов теплопродукции и теплоотдачи.
Контроль температуры осуществляется гипоталамусом.
Механизиы увеличения теплопродукции.
1. Выброс тиреолиберина провоцирует выброс ТТГ гипофизом, который в свою очередь действует на щитовидную железу. Та в свою очередь выделяет тироксин и трийодтиронин. Последние действуют в клетках на разобщение дыхательной цепи в митохондриях, тем самым снижая эффективность процессов клеточного дыхания
2. Повышение катаболической функции за счет выброса адреналина, глюкокортикотропных гормонов, норадреналина. Происходит это за счет повышение глюкозы в крови, активации процессов гликолиза. В итоге возникает субстрат для дыхательной цепи в больших количествах.
3. Повышение расщепление жиров. Имеет большое значение для новорожденных детей, так как бурый жир расщепляется очень быстро с большим количеством выделения энергии. У взрослых таковой ткани нет. Процесс липолиза идет по стандартным биохимическим реакциям с образованием кетонов, оксилением до пировиноградной кислоты и через последовательно цикл оксиления ПВК и Кребса на дыхательную цепь.
Увеличение скорости катоболизма происходит в основном в печени, оттого и название органа - от слова печка. Температура в норме там составляет 40 градусов.
Нужно обратить внимание, что белки не вступают в катаболизм для осуществления теплопродукции.
Также реакция повышения температуры в гипоталамусе осуществляется через синтез простогландинов фосфодиэстеразой. Последний фермент как раз и подавляется всем знакомым аспирином.
Механизмы снижения теплоотдачи:
1. Спазм переферических сосудов за счет выброса адреналина и норадреналина.
Механизмы снижения теплопродукции:
Торможение практически всех вышеописанных процессов за счет снижения выделения гормонов
Механизмы теплоотдачи:
За счет симпатической регуляции (ее ослабления) происходит расслабление переферических сосудов, увеличивается кровенаполнение кожи (человек краснеет в бане, на жаре) с целью остудить кровь.
Второй процесс - потоотделение. За счет выделения жидкости на поверхность происходит ее испарение, а как известно, данный процесс сопровождается отдачей энергии, то есть кожа остывает.
Первая помощь при тепловом или солнечном ударе.
- Убрать больного из под солнца, в тень.
- Холодный компресс на лоб и крупные сосуды (шею и за ушами - ход сонных артерий, яремные вены, подмышечная ямка - подмышечная (подключичная-подмышечная-плечевая артерии) артерия и аена, паховая складка - наружняя подвздошная артерия и вена, подколенная ямка - одноименные сосуды)
- Вызвать скорую.
- Дать воды
Для бригады СМП:
- Постановка кубитального катетера.
- Купирование эксикоза в/в вливанием любого кристаллоидного раствора в нужном объеме.
- При появлении тошноты - метоклопромид 2 мл в/м длч чистоты машины СМП :)