Останній листок відігравав важливу роль в творі, можна сказати навіть головну, адже саме завдяки йому повинна була вирішитися доля хворої дівчини.Джонсі спостерігала, як осінній вітер зриває останні листки з плюща, і вона сама винесла собі вирок: як тільки з плюща впаде останній листок, вона, Джонсі, помре. Героїня вселила в себе надію, что її долю вирішить останній листок. Тому така і назва.