Задача 1. Бригадой скорой помощи в больницу была доставлена пациентка, получившая ожоги...

Question

Задача 1. Бригадой скорой помощи в больницу была доставлена пациентка, получившая ожоги при пожаре в квартире. Ожоговая поверхность составляет более 40% . Пациентке требовалось срочное переливание крови. Пока проводилось определение группы крови и резус-принадлежности, было решено перелить пациентке кровь 0(I)Rh +. Через несколько минут после начала переливания отмечалось резкое ухудшение состояния. Объективно при осмотре: состояние тяжелое, сознание заторможенное. Кожные покровы бледные. Черты лица заострены. Дыхание прерывистое. АД 70/40 мм рт. ст., пульс частый, слабого наполнения. Непроизвольно произошел акт мочеиспускания и дефекации. Задача № 2 Пациент Федоров С., 40 лет поступил в приемное отделение городской клинической больницы № 50 в тяжелом состоянии после автомобильной катастрофы с сочетанной травмой. Известно, что пациент потерял большое количество крови. При проведении гемотрансфузии появилось беспокойство, покраснение лица, приступ удушья, кашель. АД - 70/40 мм рт.ст., пульс до 140 ударов в мин. Приехавшая в больницу жена, сообщила, что полгода назад у мужа проводилась гемотрансфузия. Была выявлена аллергическая реакция после окончания процедуры в виде мелкоточечных высыпаний на коже. После приема супрастина высыпания исчезли через несколько часов. 1. Оцените состояние данного пациента. 2. Что способствовало развитию данного состояния? 3. Определите тактику медицинской сестры.

Answer 1

Задача №1.

1. Состояние пациента расценивается как тяжёлое.

2. У пациентки развился гемотрансфузионный шок,вызванный переливанием несовместимой по группе и/или резус-фактору крови с последующим внутрисосудистым гемолизом и соответствующей симптоматикой.

3. При первых признаках гемотрансфузионного шока медицинская сестра должна немедленно прекратить переливание крови и оповестить врача,далее выполняя его назначения.

Задача №2

1. Состояние пациента расценивается как тяжёлое.

2. Это антигенная реакция -- следствие сенсибилизации к иммуноглобулинам,антигенам форменных элементов и белков плазмы крови,вызванной предыдущими транфузиями.

3. Медицинская сестра обязана оповестить врача,далее -- помощь врачу при проведении дезинтоксикационной и противошоковой терапии.