1864 год. В России введено земское самоуправление. На земства была возложена забота о народном здравии. Первоначально врач, приглашённый земством, объезжал фельдшерские пункты уезда, сам проживая в городе. Затем эта система была заменена стационарной, когда на селе появилась участковая больница. В селе Кесьма была открыта одна из старейших таких земских больниц. В 1872 году земство устраивает в селе родильный приют. При нем БАБКА, Николаева Ирина Николаевна. Бабка, так звали профессиональную дипломированную акушерку. Она имела диплом Надеждинской общины Петербурга, клялась на Библии быть полезной и оказывать помощь женщинам, не зависимо от имущественного и сословного положения больной. Земство было довольно работой Ирины Николаевны и часто ее благодарило.