(или записка на имя классного руководителя) классному руководителю 2 (буква) класса школы(гимназии, лицея) №... ФИО учителя
я, ФИО родителя, прошу ... (например: прошу освободить от занятий мою дочь/сына, ученика 2 А класса Иванова Ивана на период с 20 января по 22 января по семейным обстоятельствам)
число
подпись