Среди агрессивных агентов, которые могут оказывать негативное воздействие на развивающийся эмбрион и плод, можно выделить следующие:
Недостаток кислорода (или гипоксию);Воздействие экстремальных температур, приводящее к перегреванию или переохлаждению;Действие ионизирующего излучения;Влияние органических и неорганических мутагенных веществ;Действие инфекционных агентов;Влияние лекарственных препаратов.
Понятие о причинах врожденных пороков
Необходимо отметить то, что до настоящего времени не установлены причины около 85% всех врожденных пороков, только у 10% из них этиологическим фактором являются генетические и хромосомные изменения. Согласно приблизительным оценкам, только около 5% врожденных патологий возникают в результате действия лекарственных веществ, а остальные - под влиянием иных факторов.
Если обратиться к истории, то необходимо обязательно вспомнить о результатах некоторых исследований, проведенных с целью изучения негативного воздействия агрессивных факторов внешней среды на растущий эмбрион. В 1941 году ученым Грегом было доказано, что значительным фактором, оказывающим воздействие на плод, является инфицирование матери вирусом краснухи. В 1950-х годах в Японии появилось заболевание, причиной которого стало отравление ртутью (болезнь Минамата).
Что такое плацентарный барьер?
Множественные агрессивные повреждающие агенты внешней среды оказывают свое патогенное влияние в результате проникновения через плацентарный барьер либо путем изменения нормальной плацентарной проницаемости. Плацента человека является органом, обеспечивающимвнутриутробное развитие плода при тесном контакте с кровью матери. Под плацентарным барьером подразумевают совокупность клеток, образующих мелкие сосуды на плодной поверхности плаценты и на поверхности слизистой оболочки матки (ее мельчайших ворсинок). Благодаря этому физиологическому препятствию, в кровоток ребенка не могут проникнуть большинство вредных веществ. Таким образом, из-за своей ограниченной пропускной способности, плацента выполняет защитную функцию и предотвращает попадание различных токсических продуктов, которые проникая в организм матери, способны оказать неблагоприятное действие на плод.
Те факторы внешней среды, которые способны нарушить внутриутробное развитие ребенка и оказать на него повреждающее воздействие, носят название эмбриотоксических.
Как ионизирующее излучение влияет на растущий плод?
Принято считать, что минимальный уровень ионизирующего излучения, который необходим для оказания токсического воздействия на плод и замедления его роста (задержка внутриутробного развития) в 10 раз больше, чем обычный фоновый уровень радиации. Однако, тем не менее, рекомендуют свести к минимуму рентгеновское облучение девушек и женщин детородного возраста. Выраженные пороки развития и нарушение роста плода возникают при дозах воздействия более 50 рад, но даже дозы в несколько рад способны резко увеличить риск развития лейкоза у новорожденного ребенка. Увеличение количества новорожденных детей, страдающих синдромом Дауна, связывают с хроническим воздействием микроволнового облучения. В ходе экспериментов было доказано, что действие ультразвука частотой от 1 до 3 МГц и интенсивностью более 5 Вт/см2, вызывает повышение гибели эмбрионов и увеличение вероятности развития пороков у лабораторных животных. Интенсивность того ультразвукового облучения, которое используется в медицине в диагностических целях, лежит в пределах нескольких мВт/см2, благодаря чему не причиняет значительного вреда. Однако имеются исследования, результаты которых говорят о том, что при частых УЗИ в процессе внутриутробного развития, данные дети в последующем могут иметь проблемы со слухом. А также было установлено, что у врачей, которые проводят ультразвуковые исследования, происходит постепенно развитие вибрационной болезни.
Как влияет изменение температурного режима?
Внутриутробное развитие плода и вероятность формирования пороков зависят от колебания температуры окружающей ребенка среды.Значительное ее повышение (гипертермия) или снижение (гипотермия) могут привести к увеличению вероятности формирования крупных пороков. Гипертермия чаще всего возникает при болезнях беременной женщины, сопровождающихся лихорадкой с повышением температуры тела до высоких цифр, а также при посещении ею бани или сауны.
Влияние инфекций как вирусной, так и бактериальной природы
Чаще всего главным фактором, вызывающим всевозможные нарушения внутриутробного развития эмбриона, являются вирусы. Существуют множество их разновидностей, способных привести либо к гибели плода, либо к формированию у него крупных пороков. Действие вирусов заключается либо в непосредственном инфицировании плода, либо опосредованным путем (через высокую температуру у матери).