Чехов поднимает тему вопиющего непрофессионализма со стороны людей, которые берут на себя ответственность за здоровье и жизнь пациента. Отсутствие знаний и навыков, необходимых для качественного исполнения работы, губит специалистов, убивая в них творческий импульс к труду. Они отбывают срок на рабочем месте, нисколько не задумываясь, как сделать лучше. Они думают лишь о том, как бы получить выгоду и обмануть клиента, и общий уровень доверия к русскому работнику падает. Что самое главное, не без оснований. Отечественной медициной пользуются только люди с малым достатком за неимением лучшего. Поэтому гибнет сама сфера деятельности, ведь талантливые и умные люди не видят в ней перспектив.